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VIRUS DE PAPILOMA HUMANO EN HOMBRES.-


El virus del Papiloma Humano (VPH), es la enfermedad mas frecuente de transmision sexual a nivel mundial, aunque se sabe que no es transmitido exclusivamente por contacto sexual, causa verrugas en pene, ano, boca, laringe, conjuntiva, area periungueal asi como cancer de pene y ano.

Se han descubierto mas de 100 virus del papiloma humano pero de estos solo 40 de ellos infecta el area anogenital del hombre.  Las infecciones anogenitales mas frecuentes en el hombre son por los tipos VPH 6, 11, 16, 18.  Los tipos VPH 6 y 11 causan las verrugas en el area anogenital mientras que los tipos VPH 16 y 18 estan implicados en el desarrollo de cancer de pene y ano.

El hombre puede estar infectado del virus del papiloma humano durante muchos años sin saberlo y ser portador y transmisor del virus a sus parejas sexuales durante toda su vida, aun cuando este asintomatico.

el diagnostico de infecciones por virus de papiloma se realiza mediante pruebas de laboratorio como la captura de hibridos por PCR, estas pruebas identifican el DNA del papiloma. 

El estudio histopatologico de las lesiones es un metodo frecuentemente utilizado (papanicolau en mujeres).   es obligatorio realizar una Penoscopia cuidadosa, con aplicacion de acido acetico al 5 % a todos los hombres cuyas mujeres que han sido diagnosticadas con infeccion por el virus del Papiloma, es importante revisar el glande, prepusio, fenillo, pubis, escroto, plieges inguinales y muy importantemente el meato urinario en la punta del pene. A criterio del Urologo en ocasiones es necesario hacer revisiones Endoscopicas ya que actualmente se tienen evidencias de infecciones del virus del papiloma en uretra, prostata  y vejiga, y aun infecciones de la orina por el virus del papiloma, por lo que el estudio minusioso y el tratamiento especifico para virus del papiloma humano en el hombre es mandatorio. 

El tratamiento va dirigido a disminuir lo mas posible la carga viral en el area genital y asi bajar el riezgo de desarrollar cancer de pene asi como el cancer de cervix en su pareja.    Existen evidencias contundentes de que los hombres de mujeres con diagnostico de  neoplasia intraepitelial de cervix tienen neoplasia intraepitelial de pene con mas fecuencia, el tratamiento de VPH en hombres debe ser realizado por urologos.

Se han utilizado multiples tratamientos, desde cremas de uso topico, interferones, destruccion de lesiones por diferentes metodos como electrofulguracion, criocirugia, radiofrecuencia, laser, circuncicion ect.

Existen 2 vacunas, 1 es  Tetravalente que protege VPH 6, 11,16,18 otra vacuna bivalente contra los VPH 16,18.

Las vacunas disponibles para la profilaxis del VPH son aceptadas a nivel mundial, son altamente eficaces, el dolor y la inflamacion en el sitio de la inyeccion (antebrazo), son los efectos adversos mas frecuentes.

No solo las niñas deberan ser vacunadas, tambien es necesario vacunar a los niños de 9 a 12 años como lo recomienda el comite de practicas de inmunizaciones de  los Estados Unidos.

El tratamiento de las infeccciones provocadas por el VPH en el hombre es obligatorio, para lograr un optimo control de la transmicion del virus , disminuir la incidencia de cancer en la mujer y disminuir el riezgo de desarrollar el cancer de pene.        

 

 DR. ALVARO GUTIERREZ

                   VILLA

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